La Macrosomie foetale

Je viens d’apprendre ce matin que Thomas serais lui aussi un macrosome comme sa grande sœur, mon gynécologue ne me l’avait pas mentionné. C’est ma sage femme ce matin en examinant mon dossier qui m’a dis qu’il l’avait précisé dans la conduite à tenir pour mon accouchement.

« Césarienne pour macrosomie et utérus cicatriciel »

Je me suis dis que cela serait intéressant de vous en parler et de vous faire partager mon expérience, j’ai donc effectué quelques recherches !

Définition de la macrosomie par wikipédia : Un macrosome est défini au cours de l’échographie anténatale par une biométrie supérieure au 97^ecentile selon des tables de référence qui devraient idéalement tenir compte du sexe et de la population étudiées. Seul 10% des macrosomes ont une mère diabétique .

Le taux de césariennes est un peu plus élevé en cas de bébé macrosome : 18,3%, ce qui est certes supérieur à la moyenne des accouchements, mais non rédhibitoire. Cette étude note qu’il s’agissait principalement de césariennes pour stagnation de la dilatation (55%) ou de non-engagement (22%), donc des complications se produisant avant l’engagement du bébé et la dystocie des épaules.

La fréquence de la macrosomie fœtale varie entre 4,45% et 9,6% si l’on s’adresse à des enfants uniquement de plus de 4000 g.

Les facteurs prédisposant peuvent être constitutionnels:

- obésité maternelle

- poids de naissance de la mère

- facteurs raciaux

- sexe du bébé

ou acquis :

- multiparité

- âge maternel supérieur à 35 ans

-antécédent de macrosomie

- prise de poids maternelle

- dépassement de terme

- hydramnios

- diabète

Les complications de l’accouchement d’un enfant macrosome peuvent être

- soit maternelles : hémorragie de la délivrance, déchirure périnéale, rupture utérine

- soit fœtales : essentiellement la dystocie des épaules avec ou sans lésions du plexus brachial, les fractures, mais aussi les désordres métaboliques.

Le dépistage de la macrosomie fœtale doit être envisagé devant tous facteurs de risque de façon à prévenir les complications de l’accouchement. La clinique et la surveillance échographique peuvent y aider.

Vous trouverez tout ce qu’il faut savoir sur la macrosomie fœtal en cliquant ici.

Que faire en cas de macrosomie (hors diabète maternel) ?

L’idée de déclencher l’accouchement quelques semaines avant terme est souvent évoquée, afin d’accoucher d’un bébé de poids « normal ».

Globalement, en dehors du diabète, les études se prononcent en défaveur du déclenchement car le taux de césarienne dû aux déclenchement augmente sans pour autant réduire la mortalité et la morbidité périnatale.

Par ailleurs le fait de dépister un fœtus comme « fœtus macrosome » modifie la conduite des médecins :

• Si la macrosomie est connue avant l’accouchement, il y a une tendance à un plus grand nombre de césariennes, sans pour autant réduire la morbidité néonatale, par rapport aux accouchements de bébés dont on ignorait la macrosomie.
• Les accouchements de bébés qu’on croyait macrosomes ont mené à plus de diagnostics d’échec de travail ou de césariennes programmées que pour les accouchements de bébés de poids connu comme moyen.

Articles similaires :

1. En route pour la maternité !!!